截至8月13日，2017年8月8日發(fā)生在四川九寨溝的地震已致25人遇難、500余人受傷。而實際上，受到地震影響的遠不止這幾百人，還有傷亡者的親屬，以及那些雖然沒有生命和財產(chǎn)損失卻經(jīng)受了強烈心理沖擊的親歷者。一個不容我們忽視的問題擺在眼前——“心理余震”，這就引出了心理障礙修復(fù)的話題。

　　地震后心理障礙風(fēng)險較高

　　前幾日，網(wǎng)上的這條信息戳痛了許多人的心。2008年，他的女朋友被埋在地震的廢墟中，用最后的力氣給他發(fā)了一條短信：我撐不住了，要是能活著回來，你娶我好不好。9年過去，他仍孤身一人，守著那段回憶。

　　無論是地震中的幸存者，還是喪失親人、愛人、友人的親歷者，他們的心情是痛苦而復(fù)雜的，既有遭受不幸的痛苦，也可能有幸存的內(nèi)疚。地震對每個人的心理影響各不相同，一些人隨著時間的流逝趨于平靜，另一些人則在平靜的外表下隱藏著暗涌。

　　受到災(zāi)害沖擊時，人的心理會被激起反應(yīng)。心理反應(yīng)是否會達到心理障礙的程度，通常取決于刺激的強度以及個人的心理彈性和心理健康程度。地震作為重大的自然災(zāi)害，對所有的人來說都是重大刺激，因此出現(xiàn)心理障礙的風(fēng)險也較高。

　　大地的穩(wěn)固，就像陽光、空氣和水一樣，是人類生存的基本條件�；蛟S有人會擔心遭遇車禍、暴力，但沒人會無緣無故擔心地震。因此，地震顛覆的是人最基本的安全感，進而對人的心理構(gòu)成重創(chuàng)，甚至是毀滅性打擊。而且，地震帶給人的傷害更容易泛化，導(dǎo)致即使來到離震區(qū)很遠的地方，腳下的土地依然會令其沒有安全感。

　　延遲出現(xiàn)的心理障礙更可怕

　　心理障礙的出現(xiàn)一般有兩種形式。一種是急性應(yīng)激障礙，通常在事件發(fā)生后幾分鐘即出現(xiàn)癥狀。多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識障礙，不能領(lǐng)會外在刺激，接觸起來有一定的困難。有的人還會自言自語，甚至變得畏縮，保持呆坐或臥床不起。有的人則恰恰相反，表現(xiàn)為興奮、活動過多、行為雜亂，比如亂跑、失眠，身體方面表現(xiàn)為心率快、出汗、面部潮紅等。這種情況一般在幾小時到一周內(nèi)消失，恢復(fù)后對上述表現(xiàn)可有部分或大部分遺忘。

　　另一種形式的心理障礙是延遲出現(xiàn)的，被稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，通常在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)生。成年人的思維、記憶或夢里會反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的內(nèi)容，還可出現(xiàn)嚴重的觸景生情反應(yīng)，仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的情境，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時所伴發(fā)的各種情感。他們還會極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，回避創(chuàng)傷發(fā)生的地點或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事，有些人甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細節(jié)。還有的人會出現(xiàn)酗酒、攻擊、自傷或自殺行為等。

　　兒童心理障礙的表現(xiàn)與成人有所不同。他們可能會出現(xiàn)夢魘；玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，反復(fù)扮演創(chuàng)傷性事件中的人，面臨相關(guān)的提示時情緒激動或悲傷；有分離性焦慮，粘人，不愿意離開父母；高度警惕，過度驚跳反應(yīng)，難以入睡，注意障礙，易激惹或暴怒等。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有一定隱蔽性和延遲性。曾有人對唐山大地震的孤兒進行研究，發(fā)現(xiàn)納入研究的13例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者中，有9例是在地震后4年至12年才發(fā)病。因此，延遲出現(xiàn)的心理障礙更可怕。如果沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)及處理，心理的創(chuàng)傷可能會一直存在，并造成嚴重的心理問題。

　　心理開導(dǎo)忌勉強其傾訴

　　需要注意的是，這幾類受災(zāi)人群的自殺風(fēng)險更高：遇難親人的人數(shù)不止一位；缺乏穩(wěn)定的家庭或社會支持；長時間處于自我封閉、與社會嚴重疏離的狀態(tài)。

　　對他們，家人或朋友要更為關(guān)注，尤其是要進行傾聽和交流。有研究顯示，傾聽和交流是提供心理支持的重要方式。首先要與受災(zāi)者建立信任安全的關(guān)系。這樣，對方才可能真實地表達自己的感受，如果對方不愿意傾訴，則切不可勉強。與受災(zāi)者溝通時，要選擇安全的時間和地點，確保其可自由、放松地表達內(nèi)心感受。傾聽時需專注，交流時與他們要有一定的目光接觸，傳遞出接納和傾聽的意愿。

　　當然，這些心理支持或援助最好是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的心理工作者來完成。僅有愛心是不夠的，否則非專業(yè)人士在援助他人后，自己也可能受到心理創(chuàng)傷，即替代性創(chuàng)傷。

　　幫助受災(zāi)人群開啟心扉、渡過難關(guān)，是一個需要耐心的長期過程。如果受災(zāi)人群出現(xiàn)嚴重的心理反應(yīng)，應(yīng)及時送到專業(yè)心理衛(wèi)生機構(gòu)進行診治。如果條件允許，相關(guān)機構(gòu)可定期對受災(zāi)人群進行心理健康篩查，即進行一些心理量表的問答，以便及早、準確地發(fā)現(xiàn)潛藏的心理癥狀。