4月20日，清華大學(xué)影視傳播研究中心發(fā)布訃告，《我在故宮修文物》導(dǎo)演葉君于4月18日離世。據(jù)悉，葉君急性胃出血，發(fā)病時他獨自在住處，身邊無家屬陪伴，錯失最佳救治時機。而有報道稱，葉君在三月底剛完成體檢，僅查出輕微胃部炎癥，并無重大健康問題�？此撇⒉粐�(yán)重的“輕微胃炎”，會迅速演變?yōu)橹旅�的急性胃出血嗎？記者就此采訪了相關(guān)專家。

為何體檢難以預(yù)警大出血

為什么一次看似“不嚴(yán)重”的胃炎，竟在短短幾周內(nèi)奪走一條年輕的生命？南京市第二醫(yī)院普通外科劉現(xiàn)忠副主任醫(yī)師表示，急性胃出血是上消化道疾病的一種急癥，其嚴(yán)重程度取決于出血量的大小和出血速度的快慢。

導(dǎo)致急性胃出血的病因，主要分為兩大類。一是惡性疾病，如胃癌，特別是潰瘍性胃癌等�！氨热缥甘�二指腸潰瘍，尤其是十二指腸球部后壁的潰瘍最為兇險�！边@個部位后方緊鄰胃十二指腸動脈，一旦潰瘍腐蝕、穿透到動脈血管，出血量極大、出血速度極快，部分患者甚至來不及搶救。另一種是出血性胃炎，長期服用阿司匹林、激素等藥物，可能導(dǎo)致胃黏膜廣泛滲血。同時，常見于肝硬化門脈高壓患者的食管胃底曲張靜脈破裂出血也不容忽視。

為什么常規(guī)體檢難以預(yù)警大出血風(fēng)險？劉現(xiàn)忠介紹，普通體檢通常不包含胃鏡檢查，而輕微的胃炎在血液、B超等常規(guī)檢查中很難被發(fā)現(xiàn)。同時，很多消化性潰瘍患者在出血前沒有任何明顯不適，或僅有偶發(fā)上腹隱痛。此外，血常規(guī)、肝功能等常規(guī)體檢項目無法直接反映胃黏膜是否存在潰瘍或潛在出血風(fēng)險。

急性胃出血發(fā)病前，身體往往會發(fā)出預(yù)警，但一些早期信號易被忽略，包括上腹部隱痛，可放射至后背；頭暈、乏力，可能是慢性失血導(dǎo)致的貧血；心慌、出冷汗，也是早期休克前兆。

急性胃出血兩大典型表現(xiàn)

江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療集團逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師蔣小猛提醒，如果出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，不要猶豫，立即就醫(yī)�！叭绻�不能及時得到救治，急性胃出血的死亡率可高達40%~50%�！�

蔣小猛介紹，急性胃出血的典型表現(xiàn)主要有兩種：一是嘔血，少量出血時嘔吐物可能呈咖啡色或醬油色液體，出血量大、速度快時則會嘔吐鮮紅色或暗紅色血液；二是黑便，出血量較小時，血液在腸道內(nèi)被分解，鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈黑色、黏稠、有腥臭味的“柏油樣便”，出血速度極快時，來不及充分氧化，大便可能呈暗紅色甚至鮮紅色，而非典型的黑便。

“只要消化道內(nèi)有出血，患者幾乎都會出現(xiàn)黑便，所以無論有沒有其他癥狀，都要高度警惕，及時去醫(yī)院檢查�！�

大出血背后一定有誘因

蔣小猛進一步解釋，大多數(shù)人或多或少都會存在一定的胃部炎癥，也未必會引發(fā)大出血�！耙�引起大出血，說明胃里一定有急性的糜爛或潰瘍形成。而普通的胃炎要發(fā)展到出血致死的程度，背后一定有誘因，這些誘因可能包括大量飲酒后劇烈嘔吐，導(dǎo)致胃黏膜撕裂；長期服用止痛藥（阿司匹林等）造成胃黏膜急性糜爛；還有突發(fā)的重大應(yīng)激狀態(tài)（如創(chuàng)傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染）等。僅憑輕度胃炎的診斷，很難評判其發(fā)病的具體誘因�！�

那么，該如何預(yù)防急性胃出血？蔣小猛表示，最根本的是針對病因進行預(yù)防。有慢性胃潰瘍或慢性胃炎的人應(yīng)規(guī)范治療，定期復(fù)查胃鏡，排除胃癌等嚴(yán)重病變；有肝硬化的人要定期檢查食管胃底靜脈曲張情況；要避免長期或大劑量服用止痛藥等損傷胃黏膜的藥物；避免大量飲酒、暴飲暴食；同時注意調(diào)節(jié)生活壓力，避免長期處于高度應(yīng)激狀態(tài)。（作者 許倩倩 呂彥霖 朱諾）