醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管,對保障醫(yī)療保障基金安全運行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務行為、減輕群眾看病就醫(yī)負擔具有重要意義。內蒙古自治區(qū)財政廳多措并舉,全面助力醫(yī)療保障基金監(jiān)管,確保醫(yī)療保障基金安全、平穩(wěn)、有效運轉,用實際行動踐行“中國式現(xiàn)代化,民生為大”理念。
一是逐年提高財政補助標準,確保醫(yī)療保障基金來源充足。自城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建立以來,全區(qū)各級財政不斷加大財政投入,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人均財政補助標準穩(wěn)步提升,從2003年的每人每年10元提高到2024年的每人每年670元,財政補助占年度籌資的60%以上,是居民醫(yī)療保險的主要籌資來源。2023年內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入為529.72億元,總支出為493.41億元,醫(yī)療保障基金總體運行平穩(wěn)。
二是全面推進電子票據管理,筑牢醫(yī)療保險金監(jiān)管防線。為有效防范參保人員利用醫(yī)療費用發(fā)票虛假、重復報銷,自治區(qū)財政廳積極推進財政電子票據改革,建立完善電子票據查驗平臺。目前,全區(qū)241家公立醫(yī)院和1649家基層醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)療電子票據全覆蓋,有效協(xié)助自治區(qū)醫(yī)療保障局利用系統(tǒng)智能監(jiān)管規(guī)則及抽檢核查方式對財政醫(yī)療電子票據進行系統(tǒng)篩查。同時,自治區(qū)財政廳積極推動區(qū)塊鏈技術在醫(yī)療領域的應用,安排192.5萬元專項資金推動醫(yī)療票據社會化流轉,上傳500萬張醫(yī)療票據信息至國家醫(yī)療保障局,打通了財政—醫(yī)療保險—醫(yī)療機構之間數據共享通道,實現(xiàn)醫(yī)療保險結算報銷“一網通辦、一次辦好”,從源頭上杜絕票據虛假現(xiàn)象,減少票據管理風險,有效打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為。下一步,自治區(qū)財政廳將繼續(xù)發(fā)揮財政大數據價值、增強財政大數據應用,深入挖掘醫(yī)療電子票據票面數據信息,為醫(yī)療保障基金支付使用提供信息支撐,筑牢基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管防線。
三是優(yōu)化資金撥付流程,提升醫(yī)療保障基金使用效益。自治區(qū)財政廳通過“專戶直通車”方式將中央和自治區(qū)兩級補助資金直接撥付至各盟市社會保險基金財政專戶。要求各統(tǒng)籌地區(qū)財政部門及時將同級財政補助資金撥付至本級社;鹭斦䦟,防止醫(yī)療保障基金被擠占挪用,提高醫(yī)療保障基金使用效益。積極主動配合自治區(qū)醫(yī)療保障局等部門,制定了《自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》《自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法》《自治區(qū)規(guī)范醫(yī)療保障監(jiān)管査處基金追回流程管理暫行辦法》等制度。補全監(jiān)管短板,共同守護醫(yī)療保障基金安全。2023年,全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構2.79萬家,追回資金1.81億元。
下一步,內蒙古自治區(qū)財政廳將繼續(xù)發(fā)揮財政職能,以2024年醫(yī)療保障基金違法違規(guī)問題專項整治工作為契機,積極與自治區(qū)醫(yī)療保障局等部門貫通協(xié)同、同向發(fā)力,織密醫(yī)療保障基金監(jiān)管防線,確保醫(yī)療保障基金安全運行,切實增強人民群眾的幸福感、獲得感、安全感。(高婧)
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