近日，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(山東省中醫(yī)院)胸外科順利為一名惡性胸腺瘤侵犯上腔靜脈及左無名靜脈的患者，實施胸腺瘤完整切除+上腔靜脈成形+左無名靜脈置換術。手術不僅解除了患者的腫瘤壓迫和血管梗阻風險，更標志著該醫(yī)院在縱隔腫瘤侵犯大血管的復雜外科治療領域實現(xiàn)了新的突破。

據(jù)介紹，該患者為41歲女性，雙眼干澀、上瞼抬舉無力1年，加重1個月，最終被確診為重癥肌無力合并胸腺瘤。胸部強化CT顯示，胸腺瘤體積大，已侵犯左無名靜脈并累及上腔靜脈，血管管腔嚴重受壓。更為棘手的是，患者還合并凝血因子V缺乏，這進一步增加了其出血風險，同時手術創(chuàng)傷也可能誘發(fā)重癥肌無力危象。

如果不及時手術，腫瘤將繼續(xù)侵犯患者更多臟器，可能引發(fā)上腔靜脈綜合征，導致頭面部水腫、呼吸困難，甚至危及生命。當腫瘤累及縱隔大血管時，手術難度呈幾何級數(shù)攀升。此類手術不僅需要精準剝離腫瘤與血管的粘連，更要完成血管的成形與置換，術中稍有不慎，便可能引發(fā)大出血、血管栓塞等致命風險，對主刀醫(yī)生的解剖功底、手術技巧以及團隊的應急處置能力，均提出了極為嚴苛的要求。

面對這一復雜病情，山東省中醫(yī)院胸外科主任孫雪飛組織術前多學科會診，反復推演手術方案，制定計劃和應急預案。同時，充分發(fā)揮該醫(yī)院中西醫(yī)結合特色優(yōu)勢，術前通過中醫(yī)藥調理，改善患者氣血狀態(tài)，增強機體耐受能力，為手術順利開展打下堅實基礎。

手術當日，孫雪飛沉著冷靜主刀操作，術中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤與無名靜脈、上腔靜脈粘連致密，分離難度極大。孫雪飛團隊成員精準配合，完整切除胸腺瘤，最大限度保護周圍正常組織；對受累的上腔靜脈實施精細血管成形術，修復血管壁；切除嚴重侵犯的左無名靜脈，打開心包；用人工血管重建血流通道，一端吻合左無名靜脈斷端，另一端吻合右心耳。歷經(jīng)3小時奮戰(zhàn)，未發(fā)生大出血等并發(fā)癥，手術順利完成。

術后，該患者轉入胸外科病房接受“精細化護理+中西醫(yī)結合康復方案”，通過中藥內服、穴位貼敷、情志調理等特色療法，促進患者傷口愈合、胃腸功能恢復，減少術后不適。切除腫瘤后患者肌無力癥狀得到改善，CT復查顯示人工血管血流通暢，患者于術后5天順利出院�；颊呒凹覍賹χ委熜Ч�十分滿意，對孫雪飛及團隊的精湛醫(yī)術與貼心服務深表感激。

此次高難度手術的成功，是山東省中醫(yī)院胸外科綜合診療實力的又一次有力見證。目前，該科室常規(guī)開展各類胸部微創(chuàng)與開放手術，涵蓋肺、食管、縱隔、胸壁等部位良惡性疾病的外科治療。在復雜縱隔腫瘤、胸部大血管受累腫瘤的外科治療方面，積累了豐富經(jīng)驗。依托該醫(yī)院中醫(yī)藥優(yōu)勢，構建起“手術精準治療+中醫(yī)藥全程調理”的特色診療模式，用過硬的技術與暖心的服務，守護患者的健康。(周藝偉 王付滿 李祎晗 徐天歌)