張其勝主任介紹，“凈瘤腸鏡”篩查策略是基于如下理論基礎(chǔ)：在社區(qū)大腸癌篩查的工作中，發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，在初次腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)腺瘤（無瘤）的人，以后的隨訪腸鏡往往也沒有腺瘤。基于此，假設(shè)，如果腸鏡能發(fā)現(xiàn)所有的息肉，并且這些息肉都被完全切除，這樣就達(dá)到了無瘤狀態(tài)，以這個無瘤的狀態(tài)為基礎(chǔ)，確定隨訪腸鏡間隔，就會降低大腸癌發(fā)生率。

　　確立了“凈瘤腸鏡”的篩查策略后，該內(nèi)鏡中心建立了腸鏡檢查數(shù)據(jù)庫，記錄所有腸鏡檢查者初次和以后隨訪腸鏡的結(jié)果，在12,325例入選對象中，有2700例符合研究條件，并完成了8年隨訪。

　　研究發(fā)現(xiàn)：進(jìn)展性腺瘤（大腸癌的替代指標(biāo)）的發(fā)病率在“凈瘤腸鏡”組明顯低于傳統(tǒng)腸鏡組（1.7% vs 4.7%）。第一次隨訪腸鏡就達(dá)到“凈瘤腸鏡”目標(biāo)者，進(jìn)展性腺瘤的發(fā)病率更是低到0.4%。

　　實現(xiàn)“凈瘤腸鏡”目標(biāo)并不難，那就是在初次腸鏡檢查切除息肉后，對低危腺瘤者，術(shù)后1年接受隨訪腸鏡，對高危腺瘤者，術(shù)后6月接受隨訪腸鏡。若隨訪腸鏡未發(fā)現(xiàn)息肉，則該次腸鏡即為“凈瘤腸鏡”，若仍有息肉，重復(fù)以上程序，直到“凈瘤腸鏡”。對實現(xiàn)“凈瘤腸鏡”者，低危腺瘤5年以后隨訪腸鏡，高危腺瘤3年以后隨訪腸鏡。

　　據(jù)了解，大腸癌是很常見的消化道惡性腫瘤，在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為第3位，腫瘤相關(guān)的死亡率位于第4位。近年來，我國大腸癌的發(fā)病率也逐年升高，國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增大腸癌患者約為40萬人次左右。

　　張其勝告訴記者，“凈瘤腸鏡”篩查策略可以減少大腸癌的發(fā)病率，在實現(xiàn)“凈瘤腸鏡”的目標(biāo)時，通過短期的重復(fù)腸鏡發(fā)現(xiàn)了初次漏診的或沒有完全切除的息肉，避免因漏診和不完全切除導(dǎo)致的大腸癌發(fā)生。能較快實現(xiàn)“凈瘤腸鏡”目標(biāo)者，進(jìn)展性腺瘤發(fā)生率低，可以延長隨訪腸鏡的間隔；實現(xiàn)“凈瘤腸鏡”目標(biāo)較慢者，進(jìn)展性腺瘤發(fā)生率高，應(yīng)縮短隨訪腸鏡的間隔。該方法簡便、易行，值得推廣應(yīng)用。